A artrose da articulación do xeonllo (gonartrose) é unha enfermidade crónica dexenerativa-distrófica da articulación do xeonllo, que se caracteriza pola destrución da cartilaxe articular, deformación da articulación do xeonllo coa posterior restrición de movementos nela.
A artrose da articulación do xeonllo ocupa o primeiro lugar en prevalencia na estrutura global da artrose. A enfermidade está principalmente suxeita a persoas maiores de corenta anos. Neste grupo de idade, a artrose da articulación do xeonllo atópase máis a miúdo en mulleres, entre os pacientes máis novos, prevalecen as caras masculinas. En aproximadamente o 6-7% dos casos, a artrose da articulación do xeonllo leva a discapacidade.
A articulación do xeonllo está formada polas superficies articulares do fémur e da tibia. A superficie dianteira da articulación do xeonllo está protexida por un patrón (copa de xeonllo). As superficies articulares do fémur e da tibia, como a parte traseira da rótula, están cubertas cunha cartilaxe hialina densa elástica, cuxo grosor é de 5-6 mm. Con cargas de choque, a cartilaxe realiza unha función de choque -absorbing e con movementos reduce a fricción. En persoas clínicamente saudables, os procesos de síntese e destrución da cartilaxe están en equilibrio, cando o equilibrio está perturbado na dirección de aumentar a destrución, se desenvolve a artrose.
A falta do tratamento necesario, así como se as receitas do médico non cumpren a artrose do médico, a articulación do xeonllo convértese na causa da discapacidade.
Formas da enfermidade
Dependendo do factor etiolóxico, distínguese a forma primaria (idiopática) e secundaria da artrose da articulación do xeonllo. Ademais, a enfermidade pode ser un lado (normalmente ocorre como consecuencia de lesións) e bilateral (desenvólvese contra o fondo do exceso de peso, trastornos endocrinos, en pacientes anciáns).
A enfermidade está principalmente suxeita a persoas maiores de corenta anos. Neste grupo de idade, a artrose da articulación do xeonllo atópase máis a miúdo en mulleres, entre os pacientes máis novos, prevalecen as caras masculinas.
O grao de artrose da articulación do xeonllo
Dependendo da gravidade das manifestacións patolóxicas, distínguense tres graos de artrose da articulación do xeonllo:
- O tecido da cartilaxe está danado, pero non se nota a deformación exteriormente da articulación do xeonllo.
- O tecido da cartilaxe está danado significativamente, nótase un estreitamento da brecha articular, nos raios x, o crecemento do óso, a deformación moderada da articulación pode notarse.
- O tecido da cartilaxe é máis fino, as áreas espidas do óso fórmanse en lugares, e unha pronunciada deformación articular da articulación é notablemente un gran número de crecementos patolóxicos nas imaxes x.
Síntomas da artrose da articulación do xeonllo
A artrose da articulación do xeonllo caracterízase por un desenvolvemento gradual. A gravidade dos síntomas da artrose da articulación do xeonllo depende do grao (fase) da enfermidade.
O período inicial de varios meses a varios anos é case asintomático, só de cando en vez o paciente ten unha sensación de molestias na articulación do xeonllo. Coa artrose da articulación do xeonllo do primeiro grao, as dores menores aparecen nos movementos, especialmente cando se descende ou subindo as escaleiras.
Con artrose da articulación do xeonllo do segundo grao, a dor intensifícase, a dor acompaña calquera movemento, intensifícase cun paseo prolongado e tamén vai acompañado de crunch na articulación afectada. Os movementos no xeonllo son difíciles. En repouso, a dor diminúe, pero durante os movementos xorden de novo, a miúdo os movementos van acompañados dunha característica crunch. Neste grao, a sinovite maniféstase máis a miúdo, caracterizada por un gran volume de fluído que se acumula na articulación.
Para o terceiro grao de gonartrose, a presenza de dor no xeonllo afectado é característica incluso en repouso. A dor pode empeorar ao cambiar o tempo, perturbar o paciente ata a noite. Normalmente, a dor localízase na superficie prevista da articulación. Na articulación afectada, os movementos son claramente limitados, tanto a flexión como a extensión da perna son perturbadas, por regra xeral, o paciente pode endereitar completamente a perna do paciente. A articulación afectada aumenta de tamaño, deforma. Debido á deformación dos movementos articulares e deteriorados nel, o paciente forma unha marcha de transplante inestable. Nalgúns casos, os pacientes conservan a capacidade de moverse só dependendo dun bastón, muletas ou camiñantes.
Diagnósticos
Para facer un diagnóstico, un papel importante xoga a historia da anamnesis e un exame obxectivo do paciente. Ao examinar a articulación do xeonllo afectada ao comezo da enfermidade, non se nota cambios externos. No segundo e terceiro grao de gonartrose, obsérvase a deformación da articulación do xeonllo, ás veces os contornos rugosos dos ósos que forman a articulación son visibles ou sentidos, a extensión incompleta e/ou a flexión da perna na articulación, nótase a curvatura do eixe da perna inferior (normalmente knutri). Ao dobrar e ampliar a extremidade inferior, nótase unha crise, que, segundo o escenario, pode ser de varias gravidade e duración. Determina palpacionalmente a parte dolorosa da articulación do xeonllo, normalmente desde o seu lado interior. Coa inflamación da cuncha sinovial da articulación do xeonllo e a acumulación de fluído nel, obsérvase a suavidade dos contornos da articulación e a flutuación determínase na palpación.
A artrose da articulación do xeonllo ocupa o primeiro lugar en prevalencia na estrutura global da artrose.
Para aclarar o diagnóstico, así como co obxectivo de determinar o grao de artrose da articulación do xeonllo e o diagnóstico diferencial da enfermidade (incluídas as neoplasias malignas), realízase un estudo radiolóxico. Ao estudar imaxes x -ray, o feito de que se atopan varios cambios na articulación do xeonllo característico da artrose da articulación do xeonllo nos anciáns e en condicións normais, é dicir, non se acompaña necesariamente de manifestacións patolóxicas. Por este motivo, o diagnóstico da artrose da articulación do xeonllo faise en presenza dunha combinación de síntomas característicos da enfermidade con signos radiolóxicos de patoloxía.
Dos métodos de exame adicional para a artrose da articulación do xeonllo, úsase a tomografía computarizada (permítelle estudar en detalle cambios nas estruturas óseas) e a tomografía de negativa magnética (permítelle determinar cambios patolóxicos nos tecidos brandos) da articulación do xeonllo.
Tratamento da artrose da articulación do xeonllo
O enfoque para o tratamento da artrose da articulación do xeonllo da enfermidade depende do seu grao, é dicir, da gravidade do proceso dexenerativo. O obxectivo da terapia é parar a progresión da enfermidade, eliminar a dor, mellorar a mobilidade da articulación, así como a restauración (na medida do posible) do aparello ligamento e a cartilaxe destruída.
Durante o tratamento conservador da artrose da articulación do xeonllo, en primeiro lugar, é necesario descargar e a paz, se non, a terapia pode non traer o efecto esperado. Para este propósito, se é necesario, nun hospital, a extensión adhesiva ou o manguito para a perna inferior (3-5 kg) é usada por carga.
Cun síndrome da dor pronunciada, prescríbense medicamentos analxésicos. Por regra xeral, para este propósito úsanse medicamentos anti -inflamatorios non esteroides, especialmente se é imposible empregar métodos fisioterapéuticos de tratamento e masaxe.
Moitas veces, co obxectivo da restauración das superficies cartilaxinosas da articulación danada, prescríbense condroprotectores baseados en glucosamina e condroitina sulfato. Crese que as ferramentas combinadas con estes compoñentes son máis eficaces que a monopolina. Non se recomenda a estes fármacos usar pacientes con maior sensibilidade individual aos compoñentes do medicamento, así como a pacientes con fenilketonuria (enfermidade xenética na que se observa unha violación do metabolismo da fenilalanina). Coa artrose da articulación do xeonllo do terceiro grao, os condroprotectores son ineficaces. Cómpre salientar que, en xeral, a eficacia dos condroprotectores non se confirmou durante os ensaios clínicos (a terapia usando estes fármacos non mostrou vantaxes en comparación con que se toma placebo), polo que moitos expertos non consideran que o seu propósito sexa adecuado.
Para o tratamento sintomático local da artrose da articulación do xeonllo, os fármacos en forma de crema, pomadas e xeles úsanse con efectos analxésicos e anti -inflamatorios, así como mellorar os procesos metabólicos e a circulación sanguínea nunha articulación do xeonllo afectada.
Nalgúns casos, con artrose da articulación do xeonllo, úsanse inxeccións intra -articular de hormonas corticosteroides, que teñen un potente efecto anti -inflamatorio. Ademais, pódese levar a cabo unha oxigenoterapia intra -articular, que consiste na introdución de osíxeno médico gasoso na cavidade da articulación do xeonllo.
Despois de aliviar os síntomas agudos, o principal tratamento da artrose da articulación do xeonllo pódese complementar con fisioterapia: masaxe de fascia do cuádriceps da coxa, mudanza, terapia ultra -alta -frecuencia, electroforese, fonoforese, terapia láser, diadinamoterapia, crioterapia.
A artrose da articulación do xeonllo é capaz de complicar a atrofia de músculos e ligamentos, deformación da extremidade inferior.
Os métodos máis eficaces de terapia auxiliar para a artrose da articulación do xeonllo inclúen exercicios terapéuticos, xa que fai posible fortalecer os músculos, mellorar a circulación sanguínea na extremidade inferior e tamén evitar contratacións. A ximnasia terapéutica con artrose da articulación do xeonllo realízase exclusivamente durante o período de remisión, se non, pode implicar o agravamento do proceso patolóxico. Os exercicios para a artrose da articulación do xeonllo realízanse para o nomeamento e baixo o control dun médico. Ao realizar exercicios terapéuticos, é importante aumentar a carga gradualmente, evitando a dor. O primeiro conxunto de exercicios recoméndase pola mañá antes de saír da cama e comezar a camiñar. Normalmente, recoméndase que os exercicios de ximnasia terapéutica con artrose da articulación do xeonllo sexan realizados 3-4 veces ao día, especialmente cando se desprazan da posición horizontal do corpo a vertical.
Presta especial atención á selección de exercicios para a artrose da articulación do xeonllo nas mulleres durante o embarazo e a lactación, xa que se contraindican algúns métodos de exercicios de fisioterapia durante este período. As contraindicacións coa ximnasia terapéutica con artrose da articulación do xeonllo poden ser enfermidades graves do sistema cardiovascular, hernia da parede abdominal anterior, hernia femoral, enfermidades infecciosas, especialmente na presenza de febre.
En presenza de efusión inflamatoria na articulación do xeonllo afectado, a perforación realízase. No caso do curso crónico de sinovite, indícase a sinoctomía (excisión parcial ou completa da cuncha sinovial da cápsula articular). En presenza de crecementos óseos fortemente desenvolvidos, elimínanse e, se é necesario, a eliminación de corpos intra -articulares libres.
A falta dun efecto positivo da terapia conservadora, especialmente coa artrose da articulación do xeonllo do terceiro grao, indícase unha operación radical - substituíndo a articulación destruída (endoprotéticas). Despois da intervención cirúrxica, o paciente é rehabilitado, de varios meses a seis meses. As endoprostesas modernas de alto nivel son altamente fiables e teñen unha longa vida útil - varias decenas de anos.
Os pacientes con artrose da articulación do xeonllo mostran tratamento con spa, así como unha dieta seleccionada individualmente.
Posibles complicacións e consecuencias
A artrose da articulación do xeonllo é capaz de complicar a atrofia de músculos e ligamentos, deformación da extremidade inferior. A consecuencia da enfermidade pode ser unha diminución ou perda completa de mobilidade da extremidade, é dicir, a discapacidade.
Previsión
O diagnóstico de artrose da articulación do xeonllo nas primeiras etapas, eliminando a causa do proceso patolóxico e é favorable o tratamento adecuado para o prognóstico. A terapia permite lograr unha remisión prolongada, con todo, o tratamento normalmente é toda a vida. A falta do tratamento necesario, así como se as receitas do médico non cumpren a artrose do médico, a articulación do xeonllo convértese na causa da discapacidade.
Prevención
Para evitar o desenvolvemento da artrose da articulación do xeonllo, así como para evitar o desenvolvemento de complicacións cunha enfermidade existente, recoméndase:
- Tratamento oportuno de patoloxías que poden contribuír ao desenvolvemento da artrose da articulación do xeonllo;
- dieta equilibrada;
- corrección con sobrepeso;
- actividade física suficiente;
- Evitando levantar pesos e actividades asociadas a intensos movementos monótonos nas articulacións do xeonllo;
- A elección de zapatos de alta calidade nunha sola elástica cun efecto de amortización.