Artrose (osteoartrite ou artrose deformante (DOA) ou artrose deformante) - unha enfermidade das articulacións, na que nas fases iniciais a cartilaxe articular está afectada, entón os músculos, ligamentos, nervios e tecido óseo que rodea a articulación están incluídos no proceso patolóxico.
A artrose é unha enfermidade que se desenvolve por varias razóns. Estes inclúen trastornos metabólicos, trauma, intoxicación, etc.
Os pacientes adoitan chamar "artrosis" a calquera enfermidade articular na que se observa dor, mobilidade limitada e outras sensacións desagradables na área dunha ou máis articulacións, o que non sempre é certo. A artrose e a dor asociada desenvólvense como consecuencia do "envellecemento" das articulacións, debido á influencia de diversos factores negativos, pero as causas da dor articular poden ser infeccións e lesións, e nestes casos estamos a falar doutras patoloxías.
Estatísticas
Ata o 70% dos pacientes que visitan a un médico xeral, internista, neurólogo, cirurxián ou reumatólogo quéixanse de dor nas articulacións. Na maioría das veces, isto é dor na parte baixa das costas e na zona das grandes articulacións (xeonllos, cadeiras). En todo o mundo, e en Rusia en particular, ata o 70% dos casos de discapacidade a longo prazo débense á artrose. Moitos pacientes - ata o 10% dos que buscan axuda dun médico como resultado dunha artrose avanzada quedan incapacitados e necesitan asistencia constante. A artrose é unha das principais causas da saída prematura dunha persoa dunha vida social plena; nas estatísticas é só superada pola enfermidade coronaria.
A probabilidade de desenvolver artrose aumenta coa idade: nas persoas maiores de 50 anos prodúcese nun 27% dos casos, nas persoas maiores de 70 anos a prevalencia é do 97%, o que se debe á carga acumulada das articulacións relacionada coa idade e á expiración do seu funcionamento normal.
Causas e desenvolvemento
O principal factor no desenvolvemento da artrose é a desnutrición da cartilaxe articular, que leva á súa destrución. Non é tan importante por que isto ocorre (exceso de peso, deportes profesionais, características laborais, trastornos hormonais, defectos articulares conxénitos, etc.), o resultado é o mesmo:
- os cambios comezan na cartilaxe articular, o que leva á perda de elasticidade; microgrietas aparecen no grosor da cartilaxe;
- o abastecemento de sangue á articulación está interrompido, a produción de líquido articular diminúe e a mecánica da articulación cambia;
- entón están implicadas todas as estruturas articulares, os músculos adxacentes e as terminacións nerviosas.
Os trastornos dexenerativos enumerados conducen ao desenvolvemento de síntomas de artrose e a enfermidade "inicia" no momento en que a carga mecánica constante se fai prohibitiva para a articulación (ou articulacións) e comeza os procesos da súa destrución.
Síntomas
A diferenza doutras patoloxías articulares, a artrose desenvólvese ao longo de moitos anos, durante un longo período de tempo e desapercibida para unha persoa. No momento en que o corpo sinala un problema na articulación con dor intensa, o proceso patolóxico xa comezou.
A dor é o principal síntoma da artrose (osteoartrosis), nas fases iniciais a dor non é moi pronunciada, débil, máis comparable á incomodidade. As sensacións desagradables nas articulacións que xorden despois do exercicio desaparecen por si soas, sen ningunha intervención médica ou medicamentosa, pero rapidamente se fan notar e limitan a mobilidade habitual da persoa.
A dor tamén pode ocorrer en repouso ou ao comezo do movemento (a chamada "dor de inicio"), por exemplo, pola mañá despois de durmir ou despois de estar sentado durante moito tempo nunha posición durante o día, e desaparece co movemento. A artrose tamén se caracteriza pola dor nocturna en repouso, que tamén diminúe rapidamente co inicio da actividade física. Os pacientes con problemas articulares adoitan dicir que para eliminar sensacións desagradables necesitan "estirar os ósos", "espertar as articulacións", o que, en xeral, caracteriza con bastante precisión esta condición.
As sensacións dolorosas xorden non só debido á disfunción da propia articulación. Cando todos os compoñentes da articulación, os músculos e as terminacións nerviosas están implicados no proceso, a dor vólvese variada e dolorosa: "disparo" ao longo do nervio, estendéndose por todo o músculo. O abastecemento de sangue ás articulacións, nervios e músculos está interrompido e nelas ocorren rapidamente cambios dexenerativos.
Restricións temporais ou permanentes na mobilidade articular (contracturas) desenvólvense debido a cambios patolóxicos graves nos tecidos articulares e musculares. Por exemplo, coa artrose das articulacións da cadeira, prodúcese o acurtamento do membro, a "distorsión" da pelve e a curvatura da columna vertebral.
O crujido nas articulacións nas fases iniciais é case imperceptible, pero a medida que a enfermidade se desenvolve, faise constante ao moverse. Este síntoma preocupa psicoloxicamente aos pacientes con artrose aínda máis que a dor, xa que indica trastornos graves, envellecemento do corpo e en particular do sistema músculo-esquelético.
Nas últimas fases da artrose, prodúcese a deformación das articulacións, que está asociada á perda e curvatura de todas as superficies articulares, crecementos óseos, diminución da cantidade de líquido articular e subluxación da articulación.
Etapas
Dependendo da gravidade dos síntomas, distínguense varias etapas da artrose.
Na primeira fase, non hai dor en repouso e con exercicio moderado, aparecendo só despois dunha carga elevada (aptitude, cargas pesadas, correr) ou despois dunha longa posición estática. A persoa non experimenta restricións ou dificultades no movemento. Non se require tratamento farmacolóxico.
Na segunda etapa, a dor é pronunciada e constante, xorde rapidamente baixo a influencia de factores provocadores (camiñadas longas, actividade física) e non desaparece por si só. O movemento do paciente está limitado, a mobilidade de certas articulacións é moi limitada: xeonllos, cadeiras e outros. Requírese asistencia médica; debe prescribirse un réxime de tratamento, incluíndo medicamentos e métodos non farmacolóxicos.
Na terceira etapa, o paciente móvese con dificultade, necesita coidados constantes e a dor é insoportable. Como regra xeral, é necesario un tratamento cirúrxico (endoprótesis) e unha terapia física extensa para restaurar a calidade de vida.
Os síntomas da artrose aparecen a unha idade nova e, neste caso, é necesario non ignoralos, senón consultar a un médico. O tratamento oportuno manterá a función articular normal e axudará a evitar a rápida progresión da enfermidade.