Hoxe en día, só uns poucos afortunados conseguen escapar da osteocondrose espinal, pero un número moi reducido de persoas poderá dar unha explicación correcta de onde se agochan as raíces desta epidemia.
Mentres tanto, toda a esencia da enfermidade, como ocorre a miúdo, está contida no propio termo: "osteo" na lingua dos antigos gregos significa óso, "chondro" significa cartilaxe. E o final da palabra provén do sufixo "osis" utilizado para crear termos médicos, que se usa cando o proceso vai acompañado de cambios irreversibles que son provocados por un trastorno dos mecanismos metabólicos a nivel celular (como din os expertos, distrófico).
Tipos de osteocondrose
- osteocondrose da columna cervical (ata en mozos)
- Osteocondrose da rexión torácica (menos común)
- osteocondrose da rexión lumbosacra
A clasificación máis común da osteocondrose espinal está relacionada coa estrutura anatómica da columna vertebral e a súa división xeralmente aceptada nas rexións cervical, torácica e lumbosacra.
Causas da osteocondrose
A medicina moderna adhírese á versión de que para o desenvolvemento da osteocondrose debe ocorrer un ou máis dos seguintes factores:
- herdanza cargada - a presenza da enfermidade nas xeracións anteriores;
- infeccións e intoxicacións graves;
- dieta insuficientemente equilibrada;
- exposición constante da columna vertebral a factores físicos desfavorables (vibracións, sacudidas e movementos de impacto, etc.);
- permanencia frecuente e prolongada nunha determinada posición corporal (postura);
- historial de lesións nas costas;
- aumento da carga - transporte de obxectos pesados ou peso corporal grande;
- deformidades conxénitas ou adquiridas da columna vertebral e do sistema músculo-esquelético no seu conxunto;
- procesos autoinmunes e trastornos graves dos procesos circulatorios no corpo;
- fumar;
- actividade física insuficiente.
A parte principal dos procesos patolóxicos desta enfermidade, por regra xeral, comeza cunha interrupción dos procesos nutricionais da capa de cartilaxe situada entre dúas vértebras adxacentes. A unha idade nova, cada disco ten os seus propios vasos sanguíneos, a través dos cales se subministran os nutrientes necesarios e os produtos metabólicos son eliminados fóra.
Despois de que unha persoa cumpre os 20-25 anos, os vasos sanguíneos que alimentan a cartilaxe atrofíanse gradualmente e a nutrición comeza a producirse de forma pasiva, debido á absorción dos compostos químicos necesarios dos tecidos próximos. Neste caso, a substancia non celular do disco funciona como unha especie de bomba: a entrada e saída de fluídos con substancias disoltas ocorre durante os movementos humanos. Polo tanto, a baixa actividade física leva a unha deficiencia de elementos necesarios e a acumulación de produtos metabólicos (ás veces tóxicos). A mesma imaxe créase se os nutrientes son subministrados en cantidades insuficientes. Ademais, o proceso de absorción de nutrientes vese dificultado significativamente cando as fibras do tecido da cartilaxe se rasgan (por exemplo, como resultado dunha lesión).
A falta de nutrientes leva ao feito de que os procesos de restauración do disco ralentízanse e se detengan por completo. As súas fibras perden elasticidade, o que vai acompañado de cambios patolóxicos graduales.
Etapas do desenvolvemento da osteocondrose espinal
A dexeneración, que afecta suavemente pero inevitablemente aos tecidos do fragmento afectado da columna vertebral durante a osteocondrose, ocorre na dirección do centro á periferia, afectando primeiro a capa cartilaxinosa e despois as formacións óseas. A xulgar polo pronunciado dos cambios, todo o proceso divídese en varias etapas.
- Só se afecta a parte central do disco: faise menos elástico, polo que se reducen as súas propiedades de absorción de impactos.
- Está implicada a parte periférica e máis densa do revestimento intervertebral. Xa non pode soportar adecuadamente as vértebras e, como resultado, poden moverse horizontalmente. Poden aparecer rachaduras na periferia do disco.
- As fendas ao longo dos bordos da capa intervertebral fanse máis profundas e anchas. Tecido cartilaxinoso interno máis suave pode entrar neles; entón obtéñense protuberancias. O grosor da capa redúcese tanto que os bordos das vértebras se tocan entre si, e nos lugares do seu contacto fórmanse crecementos óseos (callos) -osteofitos-. Se a fenda crece o suficiente ou os bordos do disco estala, o tecido da cartilaxe rompe. Cando se distribúe en dirección vertical, fórmase unha hernia intraesponxial (dentro da vértebra). Non causa síntomas clínicos. Cando o tecido cartilaginoso se distribúe nunha proxección horizontal, fórmase unha hernia intervertebral clásica, que leva á compresión de importantes estruturas paravertebrais.
- Na última etapa, o tecido cartilaginoso substitúese por tecido conxuntivo e os ligamentos da columna vertebral están implicados no proceso patolóxico. Isto leva á perda de movementos activos.
Quen está en risco?
Numerosos estudos identificaron varios factores de risco para o desenvolvemento da osteocondrose:
- Velles (maiores de 50 anos). Os procesos de restauración do tecido cartilaginoso a esta idade ralentízanse naturalmente, o que leva a un maior risco de osteocondrose. Durante moito tempo, esta enfermidade foi considerada unha condición natural da columna vertebral dunha persoa anciá.
- Sobrepeso. Crea unha maior carga na columna vertebral, que vai acompañada dun rápido desgaste da capa intervertebral cartilaxinosa.
- Presenza de familiares (de xeracións máis vellas) con osteocondrose.
- Inactividade física. Leva ao desenvolvemento da osteocondrose, xa que os discos intervertebrais están privados da capacidade de recibir nutrientes e fluídos no volume necesario.
- Lesións nas costas. Incluso as lesións traumáticas menores (por exemplo, as lesións por latigazo por accidentes de tráfico) levan a bágoas microscópicas no tecido da cartilaxe, que se acompañan dos seus cambios.
- Trastornos metabólicos e patoloxías somáticas concomitantes (trastornos circulatorios, procesos inflamatorios e autoinmunes). Van acompañados dunha interrupción no proceso de nutrición do tecido e, en caso de dano ao tecido conxuntivo, o proceso inflamatorio pode estenderse á columna vertebral.
- Defectos estruturais conxénitos e adquiridos do sistema músculo-esquelético. Levan a un cambio no equilibrio, a deformación da columna vertebral e a distribución inadecuada da carga nos discos intervertebrais.
- Embarazo. A sobrecarga da columna vertebral durante o embarazo adoita levar ao desprazamento das súas estruturas e ao desenvolvemento posterior da osteocondrose.
- Riscos laborais (natureza física). Estes inclúen, en primeiro lugar, a vibración, o levantamento e o transporte de obxectos pesados. Neste grupo tamén se inclúen as actividades deportivas profesionais, xa que, por regra xeral, van acompañadas de sobrecarga física e lesións.
Toda persoa que teña un ou máis destes factores está en maior risco.
As queixas máis comúns coa osteocondrose
Tendo en conta que a osteocondrose afecta principalmente á columna vertebral, sería lóxico asumir que o primeiro sinal de problemas é a dor nas costas e na columna vertebral. Non obstante, a práctica mostra que a maioría das veces, a primeira vista, queixas tan atípicas como:
- sensación de fatiga, pesadez nas costas, principalmente nos ombreiros;
- entumecimiento e dores nas extremidades superiores;
- dor de cabeza;
- mareos, náuseas;
- dor na zona do peito e do corazón.
A natureza das queixas obriga ao paciente a contactar cun especialista dun perfil diferente, mentres que o motivo da súa aparición reside na osteocondrose.
Síntomas da osteocondrose
A osteocondrose ten un curso crónico e maniféstase máis claramente na fase aguda. Ademais destas queixas, caracterízase polos seguintes síntomas:
- Síndrome de dor. Na fase aguda, a dor nas costas arde, insoportable, esténdese bastante lonxe das vértebras afectadas e irradia ao longo das fibras nerviosas. A dor obriga a unha persoa a tomar unha determinada posición corporal na que se fai máis silenciosa. Durante a etapa de remisión, a dor só pode ocorrer nunha determinada posición ou ao realizar certos movementos.
- Trastornos funcionais. O nervio afectado pode perder a súa función ou realizala de forma limitada, o que leva a adormecemento dos membros, debilidade muscular, diminución do rango de movementos activos e aparición de parestesia (sensacións pouco comúns na pel inervada polo nervio afectado).
- Trastornos neurolóxicos orixe reflexa ou compresión. Segundo o segmento da columna vertebral afectado polo proceso patolóxico, prodúcense signos clínicos asociados: mareos e alteracións da marcha, tinnitus, hipo, espasmo da vesícula biliar e do esófago, tose seca, azia, etc.
Tras o exame, o médico observa que:
- o paciente está nunha posición forzada (antálxica);
- os movementos activos nos membros e nas costas redúcense significativamente en volume;
- hai tensión muscular na zona afectada das costas (defensa);
- A palpación das apófisis espinosas das vértebras e dos puntos paravertebrais vai acompañada da aparición de dor intensa.
O diagnóstico final realízase a partir dos resultados dun exame adicional.
Máis aló da fase aguda, a dor non expresada permanece asociada á realización de certos movementos ou á actividade física en xeral, así como o aumento da fatiga, a fatiga rápida ao estar de pé ou sentado durante moito tempo.
Tratamento da osteocondrose
A osteocondrose, como calquera outra enfermidade, é tratada de forma integral. Na fase aguda, a terapia ten os seguintes obxectivos:
- Combate a síndrome da dor. Os médicos modernos adhírense ao punto de vista de que para calquera patoloxía articular acompañada de dor severa, o obxectivo principal do tratamento debe ser eliminalo. A dor intensa non só pon a unha persoa nun estado de incomodidade psicolóxica, senón que tamén lle obriga a aforrar as articulacións afectadas, que co paso do tempo poden converterse en habituais e provocar a súa rixidez. Co propósito de aliviar a dor, os fármacos do grupo de analxésicos non opioides e antiinflamatorios non esteroides, que se poden usar tanto sistémicamente como localmente, demostraron ser os máis eficaces. Nalgúns casos, os médicos usan analxésicos para realizar bloqueos terapéuticos.
- Aliviando a tensión muscular. O espasmo muscular reflexo complica significativamente o proceso de recuperación do segmento afectado da columna vertebral, xa que leva a un deterioro da circulación sanguínea. Para eliminar este problema, úsanse medicamentos do grupo de relaxantes musculares de acción central.
- Mellorar a nutrición da capa intervertebralconstituído por tecido cartilaginoso. Permite aumentar as capacidades funcionais do disco intervertebral e estimular a súa recuperación. Utilízanse medicamentos do grupo de condroprotectores.
- Mellora dos procesos metabólicos nos discos intervertebrais. Utilízanse estimulantes bioxénicos e vítreos. Non obstante, a súa eficacia é cuestionada por varios neurólogos.
- Descarga do segmento afectado. Precísase un estrito descanso na cama, utilízanse varios dispositivos e orteses (venda, corsé, colar Chance).
Tamén se pode usar a fisioterapia:
- calor seco;
- inductotermia;
- correntes diadinámicas e de pulso;
- irradiación ultravioleta;
- electroforese con solucións anestésicas.
A terapia craneosacral, a reflexoloxía e a crioterapia demostraron ben.
Nas fases posteriores, con algúns tipos de compresión das raíces nerviosas, realízase unha intervención cirúrxica.
Durante a fase de remisión, continúan a tomarse condroprotectores. Ademais, están programados os seguintes eventos:
- masaxe – mellora a circulación sanguínea nos tecidos e a nutrición dos discos intervertebrais;
- aplicacións con ozoquerita;
- baños de radón e sulfuro de hidróxeno;
- aplicacións de barro;
- fisioterapia ou (nas primeiras fases) deportes: axuda a restaurar as funcións da columna vertebral e dos membros, mellora a nutrición do tecido do disco e forma un corsé muscular.
Tamén se utilizou con éxito a terapia manual.
Complicacións da osteocondrose
A osteocondrose é unha patoloxía que en fases posteriores pode provocar graves trastornos neurolóxicos. Despois de que o disco intervertebral perde a súa integridade, perde a súa capacidade de exhibir as súas propiedades de absorción de impactos baixo carga e, posteriormente, non pode protexer varias estruturas paravertebrais (raíces nerviosas espinales e vasos sanguíneos) da compresión. Ao mesmo tempo, formando protuberancias herniarias, a propia substancia do disco pode causar compresión.
As complicacións máis graves son:
- paresia dos membros superiores;
- ataques de perda súbita da consciencia, acompañados dunha caída do paciente;
- síndrome de caída: caídas súbitas periódicas mentres se mantén a conciencia.
Os ataques dolorosos nas fases posteriores poden chegar a ser tan intensos que durante algún tempo o paciente perde a capacidade de moverse, respirar profundamente e toser. Ademais, a medida que a enfermidade avanza, a frecuencia e a duración das exacerbacións aumentan.
É posible curarse por completo?
A restauración máxima das estruturas intervertebrais só é posible nas primeiras fases do proceso patolóxico. En etapas posteriores, os cambios son irreversibles. Non obstante, unha terapia adecuadamente seleccionada e un estilo de vida óptimo poden retardar a progresión da enfermidade e reducir a frecuencia, duración e gravidade dos períodos agudos.
Prevención da osteocondrose
A principal medida para previr a osteocondrose é o cumprimento dun estilo de vida saudable:
- Nutrición adecuada, unha cantidade suficiente na dieta de alimentos que conteñan substancias para a construción do tecido cartilaginoso;
- O exercicio regular: ioga e natación, así como ximnasia e esquí de fondo, demostraron ser os máis efectivos. Permítenche crear un corsé muscular forte das costas, que proporciona un apoio significativo á columna vertebral. Non se recomendan cargas de impacto (aeróbic por pasos, correr en superficies duras) e traballar con pesos pesados (levantamento de potencia, levantamento de pesas) se hai unha alta tendencia á osteocondrose.
- A loita contra o exceso de peso é un dos factores máis importantes na prevención da osteocondrose, xa que é o exceso de peso o que crea un estrés excesivo na substancia dos discos intervertebrais.
- Deixar os malos hábitos. Probouse que fumar conduce a un estreitamento dos vasos sanguíneos e unha deterioración da nutrición dos tecidos, incluída a cartilaxe.
- Prevención do microtraumatismo permanente da columna vertebral. Para iso, debes aprender a técnica de levantar e transportar correctamente obxectos pesados (especialmente se isto forma parte das túas funcións profesionais).
Os expertos consideran que o sono profundo e bastante longo nunha habitación ben ventilada nunha superficie semirríxida é unha das medidas máis eficaces para previr a osteocondrose.
Isto explícase polo feito de que mentres está en posición horizontal, a columna vertebral non experimenta carga gravitatoria, polo que os discos intervertebrais relaxanse o máximo posible. Neste momento, os procesos de restauración e nutrición están a producirse activamente neles, que requiren un influxo de osíxeno. Se a superficie da cama non é o suficientemente dura, a columna vertebral non mantén a súa posición uniforme e algúns segmentos da mesma son restaurados peor que outros.
Desafortunadamente, moitas veces as persoas non notan os síntomas e ignoran a dor periódica no pescozo e nas costas. Un pouco de atención a ti mesmo e seguir algunhas recomendacións pode reducir o desenvolvemento desta enfermidade. Algunhas das recomendacións, por exemplo, o ioga ou unha alimentación adecuada, poden converterse nun modo de vida e mellorar a calidade de vida en xeral. Unha enfermidade pode empurrar a unha persoa a un estilo de vida máis correcto e harmonioso. O teu círculo de coñecidos e intereses pode incluso cambiar. Esta é unha boa opción cando unha enfermidade, causando inconvenientes, empurra a unha persoa a cambios positivos.